Cложное удаление зубов: все, что Вы хотели знать

В стоматологии применяются простые и сложные методики удаления зубов. В чем их отличие? Простое удаление не требует значительных затрат времени, разреза десны и иссечения костной ткани, использования специальных инструментов и лекарственных средств. Этот способ применяется в случае, когда нужно удалить молочный зуб, однокорневой или расшатанный. При этом введение анестетика часто необязательно, манипуляция занимает считанные минуты, а лунка быстро заживает.

Сложная технология применяется в ситуациях, когда ожидается большой объем работы и травматизация тканей: разрез десны и наложение на рану швов, иссечение участка челюсти, тщательная очистка раневого канала и длительный процесс заживления. Процедура занимает больше времени (от получаса), и при этом обязательно использование сильнодействующих местноанестезирующих препаратов. После такого вмешательства необходимо пройти курс реабилитации.

Сложное удаление требуется, когда…

«Сложная ситуация – сложное решение». Стоматолог использует сложное удаление зуба в следующих случаях:

• ретинированные, или непрорезавшиеся зубы (чаще третьи моляры – «зубы мудрости»);
• зуб с двумя или несколькими корнями;
• повреждение корня однокорневого зуба (искривление, отломки или распад ткани в результате воспаления);
• дистопия третьих моляров (зубы расположены неправильно относительно челюсти и зубного ряда);
• прикорневая киста или образование свищевого хода;
• хрупкость костей челюсти, возникающая при различных заболеваниях;
• патологические процессы, приводящие к врастанию корня в костную ткань челюсти.

Зуб мудрости – первый претендент на сложное удаление

Ретинированные моляры – лидеры среди причин использования сложной методики. Зуб может прорезаться частично (один-два угла, половина жевательной поверхности и т.д.) или не прорезаться совсем: остается в ямке челюстной кости и в большинстве случаев расположен неправильно по отношению к соседнему. В таком случае обнаружить его можно только на рентгеновском снимке челюсти. Чаще ретенции подвержены восьмерки, но иногда встречаются и другие «застрявшие» зубы.

Если зуб равномерно прорезается, пусть и не один год, его можно оставить, но обязательно раз в полгода консультироваться у стоматолога, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Кому не подходит такой метод

Есть ряд состояний, при которых данный способ противопоказан:

• Обострение артериальной гипертензии (криз).
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
• Ранний постинсультный период.
• Рецидивирующая форма инфаркта миокарда.
• Беременность и грудное вскармливание (относительное противопоказание).

Этапы сложного удаления зуба

Врачебное вмешательство требует проведения определенных мероприятий и проходит в несколько этапов:

1. Предоперационное обследование.
2. Хирургическая манипуляция.
3. Восстановительный период.

Предварительная диагностика

Хорошая подготовка – половина дела. Нужно полностью собрать информацию о перенесенных и имеющихся заболеваниях, сдать анализ крови на маркеры воспалительных процессов и обязательно уточнить локализацию зуба, количество и расположение корней. На рентгенограмме не всегда можно увидеть все корни, и в сложных случаях назначается компьютерная томография. После исключения всех противопоказаний врач планирует ход процедуры и подбирает анестетик, на который пациент не ответит аллергической реакцией.

Операция

Перед началом врач определяет операционное поле, после чего вводит анестетик в места проекции соответствующих нервных волокон. Как только чувствительность пропадает, стоматолог специальными инструментами освобождает зуб от всех окружающих его тканей (десна, надкостница, кость челюсти). В случае частичного прорезывания достаточно тупым инструментом отделить зуб от связок, прикрепляющих его к десне, и он выскочит сам. Большинство зубов верхней челюсти удаляют таким малотравматичным способом: усилий врача практически не требуется.

Сложное удаление нижнего зуба имеет ряд нюансов. Моляры нижней челюсти «любят задержаться» в десне, и, если нет даже намека на прорезывание, а зуб расположен горизонтально или под углом к корню соседнего, объем работы увеличивается. Потребуется сделать надрез десны, а иногда и убрать участок костной ткани, чтобы сформировать доступ к зубу. После этого зуб дробят на несколько мелких частей, которые вытаскивают щипцами. Образовавшуюся полость тщательно промывают антисептическим раствором и ушивают разрез саморассасывающимися нитями.

Послеоперационный период

Для профилактики осложнений необходимо принимать выписанные антибиотики и внимательно следить за состоянием раны, постоянно полоскать антисептиком и избегать попадания пищи на швы. Обязательно следует посетить врача в установленные сроки после операции: он оценит скорость заживления десны и в случае нагноения установит дренаж.

Возможные осложнения

Любая хирургическая манипуляция сопровождается незначительным ухудшением общего состояния здоровья: может умеренно подняться температура, после прекращения действия анестезии появится боль в месте разреза, возможны трудности при жевании и проглатывании пищи из-за отека слизистой оболочки. Но эти явления быстро проходят, если заживление не осложняется вторичной инфекцией.

При несоблюдении рекомендаций врача в полости могут размножаться бактерии и образуется гной. Если несвоевременно обратиться за помощью, это чревато расплавлением костной ткани челюсти и выходом микробов в кровь, что приведет к интоксикации и в редких случаях к сепсису. Чаще же послеоперационный процесс осложняется местным воспалением лунки после ее травмы во время удаления. Дренирующие мероприятия и курс антибиотикотерапии помогут справиться с этой проблемой.

Течение восстановительного периода зависит также от квалификации врача и исходного расположения проблемного зуба. Но даже тяжелые случаи в большинстве не вызывают осложнений, если ими занимается грамотный специалист.